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河南广电·大象新闻记者 尚海东 通讯员 刘海军

脑梗死发病率高、致残率高、致死率高，且在急性期病情危重，如不及时抢救，会给个人、家庭和社会带来沉重的疾病负担。脑梗死发生后4.5小时是黄金治疗期，越早治疗，病人越有希望恢复正常。近日，商丘市中医院脑病一科陈辉主任团队再次通过溶栓+取栓诊疗技术，抢救一名急性中风脑动脉大血管闭塞患者。

患者中老年男性，在工作时突然出现意识不清、肢体无力症状，家属紧急呼叫120，同时联系脑病一科陈辉主任团队，值班医师了解患者发病情况后一键启动商丘市中医院脑卒中绿色通道，急诊科、检验科、影像科等科室同步预警，患者到院后在极短的时间内完成了心电图、抽血化验、颅脑CT和脑血管磁共振等检查，检查结果提示患者右侧大脑多发急性脑梗死、右侧颈内动脉未见显示；患者发病时间短，在静脉溶栓时间窗内，无明显禁忌证，立即给予标准量阿替普酶注射应用，同时预警导管室，患者大血管闭塞，静脉溶栓开通血管可能性低，详细与患者家属沟通患者病情，给予溶栓+机械取栓桥接治疗，在局部麻醉下行脑血管造影检查+急诊取栓术，造影证实患者右侧颈内动脉起始处重度狭，远端血管闭塞，可见大量血栓形成，给予导管抽吸+支架取栓，可见血栓完全取出，颈内动脉血流恢复通畅，患者即刻恢复清醒，术后复查CT未见明显大片梗死灶及出血，目前患者恢复良好，未见明显神经功能损害。

急性缺血性卒中血管内治疗通常被称作“急诊取栓”或“机械取栓”。目前被证实的有效的急性缺血性卒中早期血管再通的治疗方法主要是静脉注射阿替普酶溶栓。静脉溶栓虽能显著改善患者的神经功能预后，但治疗后仍有2/3的患者遗留有不同程度的残疾，尤其是在大血管闭塞或病情较重的患者中，静脉溶栓效果往往欠佳，血管再通率仅为13%～18%。急诊取栓恰恰是在静脉溶栓最薄弱的环节进行治疗拓展，不仅可以扩大治疗的时间窗，从而使更多超过静脉溶栓时间窗就诊的急性缺血性卒中患者，经过筛选后获得再灌注治疗的机会，还可为静脉溶栓治疗效果相对欠佳的大动脉闭塞患者人群提供更直接、更有效的血管再通治疗策略。

商丘市中医院脑病一科是商丘市重点专科，商丘市中医名科，商丘市中西医结合眩晕诊疗中心，商丘市中西医结合高血压诊疗中心，河南省高血压达标中心联盟单位。对于脑病患者融急救、中西医诊疗、康复为一体的模式，可减少患者住院时间和费用，消除或减少并发症及后遗症，全方位、整体化对脑血管病进行综合治疗。在急性期应用静脉溶栓、桥接动脉取栓、动脉支架植入、动脉瘤栓塞等先进治疗手段，迅速稳定病情。恢复期采用中西医结合以中西药物、康复器材、针灸等综合方法促进患者尽早康复、减少残疾、提高生活质量。对于中风后遗症，发挥中医特色，中药内服加外治如：中药硬膏热贴敷、中药封包、中药熏洗、中药塌渍、耳穴埋豆、艾条灸等中医特色项目能显著改善患者肢体、语言、认知功能，使患者尽快恢复正常生活、工作。

编审：杜晚霞